当院の外科について
切り傷、すり傷、やけどなどの外傷治療、粉瘤などの皮膚腫瘤の切除、ウオノメ、巻き爪・陥入爪の治療を行っています。
すり傷、やけどに対しては体に優しい「湿潤療法」を積極的に導入しています。
粉瘤などの皮下腫瘍や巻き爪・陥入爪に対しては、局所麻酔での手術も行っておりますのでお気軽にご相談ください。
原発性腋窩多汗症（わき汗）に対するボトックス注射（重症と診断した場合は健康保険適応可）も毎年多数行っております。
骨粗鬆症の診断・治療も行っておりますのでご相談ください。
外科で処置する症状、疾患
- 切り傷・すり傷
- やけど
- 巻き爪・陥入爪
- ウオノメ
- 皮膚のしこり（粉瘤など）
- 打撲・捻挫
- 急性虫垂炎の診断
- 鼠経ヘルニア（脱腸）の診断
- 原発性腋窩多汗症（わき汗）、原発性手掌多汗症
- 骨粗鬆症
- 消化器がんの手術後の管理
湿潤療法
傷の治りが早く残りにくい「湿潤療法」とは
湿潤療法は、傷を乾かさずに治す方法です。消毒液やガーゼは使わず、水で傷を綺麗に洗浄した後、消毒せずに被覆材（傷を覆うシートやフィルム）で覆います。この方法は、従来の消毒と乾燥ガーゼを使う方法よりも早くきれいに治り、痛みも少ないというメリットがあります。
以前は、傷を消毒薬で消毒し乾燥させるのが一般的でしたが、消毒薬は細菌だけでなく、傷を治す細胞や健康な皮膚も傷めると言われるようになりました。また、傷から出る滲出液には、傷をすぐに治すために必要な物質が多く含まれています。
湿潤療法の原則
すり傷、やけどに対して「消毒液を使わない」「ガーゼを使わない」「乾燥させない」「かさぶたをつくらせない」を原則として行う治療法です。
- 傷口は水道水で洗浄し、消毒液は使わない。
- 傷口を乾燥させるガーゼは使わず、創面を乾燥させない創傷被覆材を使う。
- かさぶたを作らない。
- 抗生物質は必要時に短期間使用する。
湿潤療法で傷が治る仕組み
創が自ら治ろうとするために排出する浸出液(細胞成長因子＝細胞培養液)を創傷被覆材(デュオアクティブやプラスモイストなど)で覆うことにより自然治癒力を促します。
湿潤療法では傷を乾燥させないため痛みが少なく、かさぶたを作らないのできれいに治癒します。
こんな傷に適応します
湿潤療法は、日常生活で発生する多くの傷に対応できます。特に、靴ずれや軽い火傷、刃物で浅く切った傷など、滲出液が出る傷に適しています。通常の乾いたガーゼで覆う方法では、滲出液がガーゼにくっつき、剥がすときに痛みを伴います。
一方で、湿潤療法が適さない傷もあります。動物にかまれた傷、虫刺され、深い傷、ギザギザした傷、洗っても異物が取れない傷、圧迫しても血が止まらない傷などは、病院での診察が必要です。
また、糖尿病やステロイド内服中などで傷が治りにくい方や、熱がある方は、自己判断で湿潤療法を行うと悪化する恐れがあります。必ず医師に相談し、適切な指示を受けてください。
- 転んで怪我をした
- スライサーで指を切って血が止まらない
- ヤケドをして水ぶくれができている
- 湿布をはがしたら皮膚が剥けてしまった
- 傷あとが残らないか心配
など
ご相談ください。
湿潤療法のメリット
- 傷跡が残りにくい
- 皮膚を再生する細胞を守るため、傷の治りが早い
- 傷の表面を湿らせているので、痛みが出にくい(乾燥すると痛みが出やすい)
- 密閉するため、水がかかっても問題がない
- ガーゼのように傷にくっつくことがないため、交換時の痛みが少ない
当院は「なつい式」湿潤療法に登録された医療機関です。
巻き爪・陥入爪治療
巻き爪・陥入爪とは
巻き爪
「巻き爪」とは爪が横方向に巻いた状態で、ヒールの着用、加齢、歩行の仕方、長期臥床など様々な原因で起こります。
陥入爪
一方、「陥入爪」とは巻き爪や不適切な爪切り（深爪など）によって爪が皮膚に食い込んで周囲の皮膚に炎症を起こした状態で、悪化すると不良肉芽を形成して治りにくくなります。また、炎症が持続すると爪が弱くなり割れやすくなります。
巻き爪・陥入爪は歩行困難の原因になることもあり、糖尿病などを合併した足病変のハイリスク患者さんでは切断の原因にもなる可能性もあります。
巻き爪・陥入爪はひどくなるほど治りにくくなるため、症状に気が付いたら早めに医療機関を受診することをお勧めします。
治療方法
巻き爪・陥入爪の治療には、①保存治療 ②手術治療 ③ワイヤーを用いた矯正治療の3つの治療法があります。
患者さんの爪の状態を診察させていただき、巻き爪の程度、炎症の有無、痛みの程度、発症からの期間などを考慮して最善の治療法を選択いたします。
保存療法
軽度の炎症が見られる陥入爪の場合、テーピングや抗生剤の服用、軟膏の塗布で炎症の改善を目指します。痛みが強い場合は、局所麻酔を使用して陥入している爪を部分的に切除する方法も選択できます。
手術
陥入爪による炎症が繰り返され、不良肉芽が緩和されない場合は、手術が必要となる可能性があります。当院では「フェノール法」を用いた手術を実施しています。
この手術では、局所麻酔を施した後、陥入している爪を根元から約3～5mmの幅で切除します。その後、再び爪が生えてこないように、爪を作る爪母（そうぼ）にフェノール液を塗ります。手術時間は麻酔を含め、1趾あたり約20分です。
爪の幅は狭くなりますが、炎症がひどく強い痛みを伴う方や、早期の完治を希望される方には、この手術を提案します。
ワイヤー矯正治療
（マチワイヤー法）/自費
当院は巻き爪の治療として、マチワイヤー法を採用しています。この方法は保険適用外のため、全額自己負担でお支払いただきます。
マチワイヤー法は爪に2か所小さな穴を開けて、そこに弾性ワイヤーを通して固定し、ワイヤーのまっすぐに戻る力を利用して変形した爪を矯正する方法です。
当院では「マチワイヤーMD」というニッケル、チタン合金に特殊処理を施した弾性ワイヤーを用いており、強く曲げても回復力が一定で、長期間強い矯正力を発揮します。
爪の弱い方では矯正に伴い爪が割れることが稀にありますので、爪の厚さや硬さに応じてワイヤーの太さを選択します。ワイヤーは複数回使用できますので、2回目以降は料金が安くなります。
治療の流れ
- 爪の先端から5ｍｍくらいの根本の部分に針で2か所穴を開ける
- 2か所の穴にマチワイヤーを通す
- ワイヤーが爪の端から飛び出さない程度にカットし、ワイヤー刺入部を接着剤で固定する
マチワイヤー法による矯正治療は、手術のように爪の幅が狭くなってしまったり、変形したりすることはありません。
治療時間は1回15～30分程度で、手術と異なり出血や痛みもほとんどありません。施術当日から入浴、運動もでき、日常生活に支障がありません。
固定したワイヤーは爪の伸びとともに前方に移動するので、施術して約2～3か月後に付け替えを行います。これを約半年から1年間かけて矯正していきます。
費用
| マチワイヤー法: ワイヤー料金（1本） |
4,500円 ※1本で約3回使用可能 |
|---|---|
| マチワイヤー法: 処置料（1趾） |
3,500円 |
| マチワイヤー法: 診察料（受診毎に必要です） |
1,100円 |
※費用は全て税込み表記です。
原発性腋窩多汗症（脇汗）
原発性腋窩多汗症とは
多汗症の中で、ワキの下に多量に汗を生じる病気を「腋窩多汗症」といいます。
ワキの下はもともと汗腺が多いうえに、緊張やストレスなどの精神的刺激と、気候や運動などによる温熱刺激の両方で発汗が促進されるため、汗を多くかきやすい部位です。
明確な原因がないのにワキに多量の汗をかく病気を「原発性腋窩多汗症」といい、日本で実施された調査（2009年）によると日本人の原発性腋窩多汗症の頻度は5.8％と推定されています。
診断基準
原因不明の過剰なワキの汗が6ヶ月以上持続していることに加え、以下の6項目うち2項目以上に該当する場合、「原発性腋窩多汗症」と診断されます。
- 最初に症状がでたのが25歳以下
- 左右対称に発汗が見られる
- 睡眠中は発汗が止まっている
- 週に1回以上、ワキに多くの汗をかく
- 家族歴がある
- ワキ汗のため日常生活に支障をきたしている
原発性腋窩多汗症の治療
外用療法
- エクロックゲル適応:12歳以上
- ラピフォートワイプ適応:9歳以上
ボトックス注射(ボツリヌス療法)
適応:15歳以上
当院では、原発性腋窩多汗症に対するボトックス注射（ボツリヌス療法）を提供しています。
ボトックス注射はボツリヌス菌がつくる天然のタンパク質から精製された薬剤をワキの下に注射する治療法です。冷却麻酔を施した後、片側に約15～20か所の注射（痛みの少ない細い針を用います）を行います。ご希望があれば麻酔クリームを使用します。
交感神経から汗腺へのアセチルコリンという神経伝達物質の伝達をブロックすることで、発汗を抑制します。治療効果は個人差がありますが、通常効果は2～3日であらわれ4～9ヶ月持続します。
日常生活に頻繁に支障があるような重症の場合には健康保険が適応されます。料金は3割負担の方で約20,500円です。
治療枠に制限があり、また薬剤の取り寄せが必要ですので事前に必ずお電話で予約をしてから受診してください。