当院の消化器内科について
消化器外科医としての豊富な経験を活かして、逆流性食道炎、慢性胃炎、胃潰瘍、胃がん、ヘリコバクター・ピロリ菌感染症、肝機能障害、胆石症、便秘症、急性腸炎、虫垂炎、過敏性腸症候群などの診断・治療を行います。
必要に応じて、経鼻胃カメラ検査や腹部超音波検査を行い迅速な診断を行います。
＊当院では大腸カメラは行っておりません。必要と判断した場合には大腸カメラ施行可能な病院に紹介させていただきます。
このような症状は
ありませんか？
以下のような症状が見られた場合は、消化器の異常や病気が隠れている可能性があるため、当院の消化器内科にご相談ください。
当院には、日本消化器病学会専門医の資格を持つ院長が、患者さんお一人おひとりの症状や病状に応じた診断と、ライフスタイルに配慮した治療方針を提案します。
便の異常
- 便秘
- 下痢
- 血便
- 下血
腹部の異常
- 吐き気
- 嘔吐
- みぞおちの痛み
- 胸やけ
- 下腹部痛
- 食欲が減った
- 腹部の張り
検査結果で異常
- 腹部Ｘ線検査や便潜血検査で陽性
- 胃バリウム検査異常
- ピロリ菌検査で陽性
消化器内科で対応する疾患
食道
逆流性食道炎
胃の内容物が逆流しないように働く下部食道括約筋が弱くなったり、胃酸が過剰に分泌されたりすると、胃液が食道へ逆流することがあります。この逆流により、食道が胃酸の刺激を受けて炎症を起こした状態を逆流性食道炎といいます。
症状は胸焼け、げっぷ、呑酸（どんさん）などを自覚することが多いですが、のどの違和感、長引く咳、声のかすれなど食道以外の症状の原因となることもあります。
治療は胃酸分泌抑制薬による薬物療法が基本ですが、食べ過ぎ・早食い・高脂肪食・飲酒・喫煙・食べてすぐ寝る・肥満など逆流性食道炎になりやすい生活習慣の改善も大切です。
バレット食道
食道の粘膜は扁平上皮という細胞に覆われ、胃の粘膜は円柱上皮という細胞に覆われています。
逆流性食道炎が原因で、食道の扁平上皮が胃の円柱上皮に置き換わってしまった状態を「バレット食道」といいます。バレット食道自体は特に症状を起こすものではありませんが、バレット食道が食道がんのリスクになるため注意が必要です。バレット食道に発症する食道がん（バレット食道がん）の発症率に人種差があり欧米人に多くアジア人には少ない傾向がありますが、バレット食道と診断されたら定期的に内視鏡検査を受けることをおすすめします。
食道がん
食道がんは食道の内面を覆っている粘膜から発生する悪性腫瘍です。食道がんは初期には自覚症状がないことがほとんどですが、進行するにつれて飲食物のつかえ感、胸の違和感、胸や背中の痛み、嘔吐、体重減少などの症状が出現します。喫煙と飲酒がもっとも重要な危険因子で、喫煙と飲酒の両方を好む方はさらに危険性が高まることが知られています。
食道がんは転移しやすく、早期の食道がんでもリンパ節転移を起こしやすいという特徴があります。
特に喫煙や飲酒の習慣のある方は、早期発見のためにも定期的な内視鏡検査をおすすめします。
胃
胃炎（急性・慢性）
胃炎とは様々な原因によって胃の粘膜に炎症が生じている状態です。胃痛、胃の不快感、吐き気、嘔吐、食欲不振などの症状が現れます。暴飲暴食、刺激物の過剰摂取、過度のストレス、喫煙、鎮痛剤やステロイドなどの薬物などが原因の急性胃炎と、ヘリコバクター・ピロリ菌が原因の慢性胃炎（慢性萎縮性胃炎）に分類されます。症状が持続する場合には内視鏡検査による正確な診断と治療が必要です。
ヘリコバクター・ピロリ菌
ヘリコバクター・ピロリ菌（ピロリ菌）は胃の粘膜に生息する細菌です。ピロリ菌は幼少期までに周囲の大人から経口感染すると言われています。ピロリ菌は一度感染すると長期間に渡って生存し続け、慢性胃炎（慢性萎縮性胃炎）、胃・十二指腸潰瘍、胃がんなどが発症する原因となります。また、胃MALTリンパ腫や特発性血小板減少性紫斑病（ITP）もピロリ菌が原因と考えられています。そのため、ピロリ菌陽性と診断された場合にはこれらの病気の発症予防および次世代への感染防止のためにも除菌治療が重要です。
胃・十二指腸潰瘍
胃潰瘍とは胃の粘膜が胃酸によって攻撃され深く傷ついた状態です。胃の中では食べた物を消化し、病原微生物を殺菌するために胃酸が作られます。胃酸はとても強い酸性であり、この胃酸から自らの胃の粘膜を守るために胃粘液も作られています。胃酸と胃粘液のバランスが保たれていることで健康な胃の状態が維持されています。なんらかの原因でこのバランスが崩れると、胃酸で粘膜が障害され胃潰瘍や十二指腸潰瘍が発症します。
典型的は症状としては、みぞおちの鋭い痛みが挙げられます。ほかには吐き気、吐血、黒色便（タール便）があります。まれに潰瘍が穿孔して胃や十二指腸に穴が開くこともあり、急激な激痛と伴い緊急手術が必要になることもあります。
胃・十二指腸潰瘍の原因の70～90％はヘリコバクター・ピロリ菌感染と考えられています。ほかには、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）や抗血小板薬などの薬剤、過度のストレス、喫煙、飲酒などが挙げられます。
胃ポリープ
胃ポリープは胃粘膜の表面から発生する良性の隆起性病変です。検診のバリウム検査で指摘されることの多い疾患です。胃ポリープは主に「胃底腺ポリープ」と「過形成性ポリープ」に分類されます。
「胃底腺ポリープ」はピロリ菌感染や慢性胃炎のない健康な胃粘膜にできるポリープです。複数個発生することも多くみられます。胃がんとの関連性は低いとされており、治療の必要性はありません。逆流性食道炎の治療などでプロトンポンプ阻害薬を内服すると、胃底腺ポリープが増大したり数が増えたりするという報告もあります。
「過形成性ポリープ」はピロリ菌感染による炎症を起こした粘膜に発生するポリープです。ピロリ菌感染と非常に関連の強いポリープのため、過形成性ポリープと診断された場合にはピロリ菌の有無を確認することが望まれます。ピロリ菌を除菌することにより80％の患者さんでポリープが小さくなる、あるいは消失することが分かっています。10㎜以上の大きさの過形成性ポリープからがんが発生磨る頻度が約２％といわれており、過形成性ポリープと診断された患者さんは1年に1回程度の内視鏡検査をおすすめします。
胃がん
胃がんは、早期の段階では無症状であることがほとんどなため、定期的な胃カメラ検査による早期発見と早期治療が重要です。
胃がんの約99%はヘリコバクター・ピロリ菌感染によって起こるとされています。喫煙、飲酒、塩分の多い食事なども胃がんのリスクと言われています。治療はがんの進行度によって異なりますが、早期の胃がんの場合には内視鏡による治療が選択されます。進行がんの場合には手術（腹腔鏡手術や開腹手術）や抗がん剤治療の適応となります。胃がんの発症を予防するためにもヘリコバクター・ピロリ菌陽性と診断された場合には除菌治療を行うことが重要です。
機能性ディスペプシア（FD）
機能性ディスペプシア（Functional Dyspepsia:FD）とは、内視鏡検査で胃潰瘍やがんなどの病気がないにもかかわらず、胃の痛み、胃もたれ、胃の膨満感などの症状が持続する疾患です。機能性ディスペプシアの原因は明らかにはなっていませんが、精神的ストレスや消化管運動異常、胃酸過多、知覚過敏、不規則な生活リズム、睡眠不足などにより胃の運動をコントロールする自律神経の働きが乱れることが影響していると考えられています。以前ストレス性胃炎と診断されていた症例の多くがこの機能性ディスペプシアであったと考えられます。
治療は十分な睡眠など生活習慣の改善と、胃酸分泌抑制薬、消化管機能改善薬、漢方薬などのお薬を患
者さんの症状に合わせて処方します。
大腸
便秘症
厚生労働省の国民生活基礎調査（令和4年）によると、男性の2.8％、錠壊死の4.4％に便秘の症状があり、特に50歳以下では女性に多く見られますが、男女とも加齢に伴って患者さんが増加し、70歳以上になると性差が認められなくなります。便秘は、①大腸の運動が低下し便が固くなる「弛緩性便秘」②大腸が緊張し過ぎて便をうまく運べない「けいれん性便秘」③便が直腸に達しても排便反射が起こらない「直腸性便秘」④がんや癒着などが原因で通過障害がおこる「器質性便秘」の４種類に分類されます。
近年、さまざまな機序の新しい便秘治療薬が発売されています。便秘でお悩みの方はご相談ください。
大腸憩室炎・大腸憩室出血
大腸の腸管壁の一部が外側に袋状に突出して、休憩部屋の様になっている状態を憩室といいます。便秘による内圧の上昇や、食物繊維の少ない食事などが原因と考えらえています。憩室自体は無症状ですが、
憩室内に細菌感染が起きると「大腸憩室炎」を発症し、腹痛や発熱などの症状が現れます。また、憩室内の血管が破れて出血し血便を起こす「大腸憩室出血」を発症することもあります。
大腸憩室炎は採血や腹部CT検査で診断し、治療は抗生物質の投与を行います。
大腸憩室出血は大腸カメラで診断します。自然に止血することが多いですが、出血が多い場合は大腸カメラで止血処置が必要になることもあります。
過敏性腸症候群（IBS）
過敏性腸症候群（IBS）は大腸に異常がないにもかかわらず、慢性的に腹痛が起きたり、便秘や下痢が長期間続いたりする病気です。精神的ストレスや自律神経バランスの乱れが原因とされています。
・朝の出勤、登校時に症状が強く、夕方や帰宅時には症状が軽減する・電車などすぐにトイレに行けない状況で症状が悪化する
・試験やプレゼンなどのストレス、緊張で症状が出現する
・休日や就寝中は症状がない
これらに当てはまる場合は過敏性腸症候群の可能性があります。
治療は生活習慣の改善、ストレスマネジメントに加えて患者さんの状態に合わせてお薬を処方します。
腸閉塞
腸閉塞は腸が何らかの原因で閉塞してしまい内容物が先流れなくなってしまう状態です。腹部膨満感、おならや便が出ない、嘔吐などの症状で発症します。原因としては腹部手術後の癒着が原因であることが多いですが、大腸癌が原因になることもあります。
消化器内科で行う検査
腹部X線検査
胃の拡張、腸閉塞、宿便などの有無をチェックすることができます。検査で撮影した画像は診察室内に設置しているモニターを通して、すぐに見ることができます。
腹部CT検査
さらに詳細な画像検査が必要と思われる場合には、CT検査をおすすめしています。
当院と提携している「小牧第一病院」にて当日もしくは翌日にCT検査を受けることが可能です。
胃カメラ検査
（胃内視鏡検査）
当院では、富士フィルム社製の細径スコープを用いて鼻から挿入する胃カメラ検査を施行しています。
検査時の苦痛を少しでも軽減するために、ご希望の方には鎮静剤を注射して眠った状態での検査も可能です。
ヘリコバクター・
ピロリ菌検査
ピロリ菌の診断、除菌治療後の除菌判定を行う際に施行します。
胃カメラ検査時に行う迅速ウレアーゼ検査、便中抗原検査、血中抗体検査、尿素呼気試験などがあります。
ピロリ菌は慢性胃炎や胃がんの原因となるため、早期に検査を受けて除菌治療を行うことが重要です。
腹部超音波検査
（エコー検査）
おなかの表面から超音波をあてて、腹部の臓器（肝臓・胆嚢・膵臓・脾臓・腎臓など）を観察する検査です。検査による痛みもなく、レントゲン検査とは異なり被ばくリスクの心配がないため、体にやさしい検査です。脂肪肝、慢性肝炎、肝硬変、胆石症、胆のうポリープ、肝臓の腫瘍、腎臓結石、水腎症、腹水、脾腫などの診断に有用な検査です。